Mang lại cho bệnh nhân cơ hội sống không bị co giật
Đào tạo phẫu thuật động kinh & điều hòa thần kinh tại UNM HSC
Những tiến bộ trong thuốc chữa bệnh động kinh đã dẫn đến những thay đổi đáng kể trong khả năng giúp bệnh nhân hết co giật của chúng tôi. Khoảng XNUMX/XNUMX bệnh nhân trưởng thành có thể kiểm soát cơn co giật hiệu quả bằng thuốc
Nhưng đối với một phần ba số bệnh nhân bị động kinh kháng thuốc, việc dùng thuốc là không đủ.
Những bệnh nhân này có thể là ứng cử viên cho các liệu pháp điều hòa thần kinh hoặc chế độ ăn uống hoặc phẫu thuật não động kinh — các phương pháp điều trị xâm lấn, tiên tiến sử dụng công nghệ để giảm và có khả năng ngăn ngừa các cơn co giật không đáp ứng với thuốc.
Việc đưa ra mức độ chăm sóc này đòi hỏi một đội ngũ chuyên gia đa ngành. Và Trung tâm Khoa học Sức khỏe UNM là nơi tốt nhất để các nhà thần kinh học tập trung vào bệnh động kinh của ngày mai trải nghiệm sự hợp tác chăm sóc tiên tiến đó.
Là duy nhất của New Mexico Trung tâm động kinh cấp độ 4, sinh viên y khoa, cư dân và nghiên cứu sinh của chúng tôi học các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị động kinh tiên tiến nhất.
Hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ động kinh, bác sĩ thần kinh và một loạt các chuyên gia, các học viên của chúng tôi hỗ trợ và quan sát quy trình giới thiệu từ mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng của chúng tôi (nhiều người trong số họ là cựu sinh viên UNM HSC) thông qua phạm vi đầy đủ của dịch vụ chăm sóc động kinh nâng cao:
- Kiểm tra chẩn đoán trong Đơn vị Theo dõi Động kinh của chúng tôi
- Quản lý dược phẩm
- Đánh giá trước phẫu thuật và công việc
- Phẫu thuật não hoặc cấy thiết bị điều hòa thần kinh
- Theo dõi chăm sóc lâm sàng
Thật khiêm tốn khi mang lại cho bệnh nhân hy vọng về cơ hội sống với những cơn co giật giảm đi rất nhiều hoặc có khả năng không xảy ra, đặc biệt là khi trước đây họ đã được thông báo rằng họ không còn lựa chọn nào khác. Là một phần của nhóm chăm sóc đa ngành, cư dân của chúng tôi có thể trải nghiệm cảm giác này cùng với bệnh nhân mỗi ngày.
Hấp dẫn? Khám phá cảm giác đưa bệnh nhân từ các cuộc thảo luận trước khi điều trị thông qua điều hòa thần kinh hoặc phẫu thuật não động kinh tại Trung tâm Khoa học Y tế UNM.
Tỷ lệ phù hợp 100%: Huấn luyện động kinh trước khi ngủ
Tại UNM HSC, bạn có thể nhận được kinh nghiệm điều trị chứng động kinh thực hành — lâm sàng và học tập — trước khi bắt đầu cư trú.Giai đoạn 1: Làm quen với bệnh nhân
Các nhà cung cấp của UNM HSC hiểu rằng phát triển mối quan hệ, tôn trọng và giao tiếp cởi mở với bệnh nhân là rất quan trọng để cung cấp dịch vụ chăm sóc và trải nghiệm bệnh nhân tốt nhất.
Chúng tôi thấy các bệnh nhân từ khắp miền Tây Nam Bộ với một loạt các sắc tộc, cộng đồng và niềm tin tâm linh liên quan đến chăm sóc thần kinh. Là một phần của nhóm chăm sóc, cư dân và nghiên cứu sinh của chúng tôi gặp gỡ bệnh nhân để biết nhu cầu sức khỏe của họ và điều gì là quan trọng đối với họ.
Các chủ đề thảo luận giai đoạn 1 có thể bao gồm:
- Tiền sử sức khỏe (cá nhân, gia đình)
- Phong cách sống: tập thể dục, ăn kiêng, thói quen ngủ
- Lịch sử dùng thuốc
- Tần suất và mức độ co giật
- Khám thần kinh cơ bản: thăng bằng, phối hợp, phản xạ, nhận thức
- Hình ảnh / thử nghiệm trước đó
- Sở thích và nghề nghiệp
- Sở thích văn hóa và / hoặc tôn giáo
- Mục tiêu điều trị
Tất cả thông tin này, kết hợp với dữ liệu lý sinh mà chúng tôi thu thập trong Giai đoạn 2, sẽ trở thành hướng dẫn cho việc điều hòa thần kinh (điều trị kích thích điện) hoặc phẫu thuật não động kinh sẽ là kế hoạch chăm sóc hiệu quả nhất.
Đọc liên quan: Cung cấp dịch vụ chăm sóc thần kinh phức tạp cho bệnh nhân mang thai
Giai đoạn 2: Thu thập dữ liệu điện sinh lý
Trước khi đề xuất phẫu thuật điều hòa thần kinh hoặc động kinh, chúng tôi quan sát các bệnh nhân trong Đơn vị theo dõi động kinh. Tại đây, cư dân và nghiên cứu sinh làm việc với các bác sĩ động kinh, hỗ trợ các bài kiểm tra công việc trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như:
- Làm các xét nghiệm cơ bản trong phòng thí nghiệm.
- Điều chỉnh thuốc chống động kinh
- Thu thập và phân tích sâu dữ liệu điện não đồ video của những bệnh nhân bị co giật thường xuyên trong môi trường được kiểm soát của chúng tôi.
Các xét nghiệm này giúp xác định loại, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật, cũng như nơi bắt đầu các cơn co giật trong não của bệnh nhân. Để có thêm thông tin và xác định chính xác điểm xuất phát của vụ bắt giữ, chúng tôi tiến hành thử nghiệm nâng cao như:
- Tiến hành chụp cộng hưởng từ độ phân giải cao (MRI): Quá trình quét này giúp chúng tôi tìm thấy các tổn thương có thể chỉ ra lý do cấu trúc gây ra động kinh, chẳng hạn như khối u, dấu hiệu đột quỵ hoặc mô sẹo.
- Kiểm tra tâm lý thần kinh: Chúng tôi phân tích các khía cạnh khác nhau của các chức năng điều hành của bệnh nhân, chẳng hạn như trí nhớ, nhận thức và tự kiểm soát.
- MRI chức năng: Lập bản đồ các chức năng của não về ngôn ngữ và hoạt động vận động bằng cách phát hiện những thay đổi trong lưu lượng máu.
- Điện não đồ: Đo từ trường do dòng điện của não tạo ra.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Sử dụng thuốc nhuộm đánh dấu, chúng tôi chụp ảnh não của bệnh nhân để phân tích quá trình chuyển hóa glucose - các khu vực không chuyển hóa glucose đúng cách có thể chỉ ra nguồn gốc của cơn động kinh.
- Điện não đồ nội sọ (iEEG): Đặt các điện cực trên bề mặt tiếp xúc của não thông qua phẫu thuật mở.
- Điện não đồ lập thể (XEM): Chúng tôi chèn các điện cực cực nhỏ vào các khu vực được nhắm mục tiêu của não để xác định nguồn gốc của các cơn động kinh của bệnh nhân.
- Kiểm tra Wada: Kiểm tra các chức năng ngôn ngữ và trí nhớ của bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng một mũi tiêm trong động mạch cảnh để làm tê một bên não và kiểm tra bên còn lại, sau đó lặp lại ở bên còn lại.
Trải nghiệm khuôn viên ảo
Khám phá Trải nghiệm Khuôn viên Ảo của Khoa Thần kinh học UNM và việc trở thành một cư dân Thần kinh học tại UNM có nghĩa là gì.
Giai đoạn 3: Lựa chọn Phẫu thuật Động kinh hoặc Chăm sóc Thay thế
Sau khi tất cả các xét nghiệm đã hoàn thành, chúng tôi họp với tư cách là một nhóm đa ngành để xem xét và phân tích tất cả các xét nghiệm và xem liệu chúng tôi có thể xác định chính xác khu vực gây ra cơn động kinh hay không và liệu phẫu thuật có phải là lựa chọn tốt nhất hay không và nếu có thì loại ít xâm lấn nhất, hiệu quả nhất phẫu thuật cho bệnh nhân đó. Điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ gần của điểm xuất phát của cơn co giật với các cấu trúc não hùng biện — những cấu trúc kiểm soát giao tiếp, nhận thức và khả năng vận động.
Có hai loại phẫu thuật động kinh chính cho bệnh nhân động kinh kháng thuốc:
- Phẫu thuật kết quả: Phần não bắt nguồn từ cơn động kinh và mô bị tổn thương do cơn động kinh được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ). Cách tiếp cận này nói chung là tốt nhất cho những bệnh nhân bị co giật khu trú ở một vùng xác định của não.
- Giải phẫu cắt bỏ: Mô bị tổn thương hoặc bị bệnh được đốt bỏ bằng các công cụ cắt đốt bằng tia laser hoặc nhiệt. Cách tiếp cận này nói chung là tốt nhất cho những bệnh nhân có nhiều hơn một ổ động kinh hoặc một đầu mối không thể cắt bỏ hoàn toàn.
- Phẫu thuật cắt nối: Sự kết nối giữa các bán cầu bị gián đoạn một cách có kiểm soát.
Phẫu thuật động kinh có thể thay đổi đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân về lâu dài. Đối với những bệnh nhân này, khả năng một loại thuốc mới phát huy tác dụng là ít hơn 5%.
Nhưng dưới sự chăm sóc của một bác sĩ phẫu thuật động kinh chuyên nghiệp, khoảng 70% bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ thùy thái dương trở nên hết co giật hoặc hiếm khi bị co giật. Ở các khu vực khác của não, tỷ lệ thành công là xấp xỉ 50%.
Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật động kinh
Nếu bệnh nhân không đủ điều kiện hoặc không muốn phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ não, họ có thể được hưởng lợi từ điều trị kích thích điện dựa trên thiết bị điều hòa thần kinh. Các thiết bị sử dụng xung điện trên các dây thần kinh hoặc bộ phận cụ thể của não để thay đổi các tín hiệu não bất thường, giảm nguy cơ co giật.
UNM Health cung cấp ba tùy chọn điều hòa thần kinh, mỗi tùy chọn yêu cầu một quy trình để cấy thiết bị:
- Kích thích thần kinh âm đạo (VNS): VNS gửi các xung điện nhẹ đến dây thần kinh phế vị, giúp ngăn ngừa co giật. Thiết bị được cấy dưới da trong ngực của bệnh nhân.
- Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS): RNS kích thích các ổ động kinh vỏ não trong não, giúp ngăn ngừa co giật. Thiết bị RNS được cấy vào hộp sọ.
- Kích thích não sâu (DBS): Thiết bị DBS được phẫu thuật cấy ghép vào não, với các điện cực nhắm vào phần não gây co giật.
Với điều hòa thần kinh, chúng tôi có thể giảm các triệu chứng của bệnh nhân và nguy cơ co giật của họ. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị này không chữa khỏi bệnh động kinh của bệnh nhân.
Cung cấp phương pháp điều trị động kinh được cá nhân hóa
Khi đề xuất phẫu thuật động kinh hoặc điều hòa thần kinh, chúng tôi luôn xem xét các mục tiêu cá nhân và nhu cầu y tế của bệnh nhân. Ví dụ, nếu sự nghiệp của họ phụ thuộc nhiều vào kỹ năng giao tiếp, chúng tôi có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ hơn là từ chức nếu có cơ hội thành công tương đương giữa hai người.
Lựa chọn phẫu thuật não là một cam kết lớn và chúng tôi đào tạo các bác sĩ thần kinh tương lai của mình để giúp bệnh nhân hiểu được các lựa chọn của họ và cảm thấy tự tin vào sự lựa chọn của họ. Nhóm bệnh động kinh của UNM Health phối hợp chặt chẽ với bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ chuyên khoa và gia đình của họ để xác định kế hoạch chăm sóc an toàn, hiệu quả nhất cho từng trường hợp.
Mỗi bệnh nhân có mục tiêu và nhu cầu khác nhau, và mỗi bộ não là duy nhất. Lập kế hoạch điều trị mang lại kết quả tích cực, về mặt cá nhân và y tế, là một trong những khía cạnh thách thức nhất và hài lòng nhất của việc cung cấp dịch vụ phẫu thuật động kinh và chăm sóc nâng cao.