$ {alt}
By Madeleine Grigg-Damberger, MD

Có thể phát hiện bệnh động kinh tốt hơn để ngăn ngừa bệnh Alzheimer?

Dân số của chúng ta đang già đi nhanh chóng, tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ đang tăng lên cùng lúc. Những thay đổi thoái hóa thần kinh trong bệnh Alzheimer thường bắt đầu -20 năm trước khi có triệu chứng lâm sàng. Xác định bệnh nhân ở giai đoạn tiền lâm sàng hoặc giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer để cố gắng ngăn ngừa hoặc làm chậm sự suy giảm nhận thức.

Nghiên cứu về bệnh Alzheimer tập trung vào việc xác định các manh mối từ cơ thể cho chúng ta biết bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh này. Hai dấu ấn sinh học quan trọng trong não đối với bệnh Alzheimer là các dạng protein tau amyloid-beta và phosphoryl hóa độc hại, nhưng bằng chứng ngày càng tăng cho thấy hoạt động co giật điện đặc biệt là trong khi ngủ NREM cũng làm tăng nguy cơ. Hơn nữa, hoạt động co giật trên điện não đồ và bản thân các cơn động kinh cũng góp phần tích tụ amyloid beta và p-tau. 

Tôi là giáo sư thần kinh học chuyên về bệnh động kinh và giấc ngủ, và gần đây tôi đã hợp tác với một nhóm các chuyên gia và nhà nghiên cứu về bệnh động kinh ở Châu Âu để viết một bài tường thuật stóm tắt nghiên cứu gần đây về mối quan hệ hai chiều phức tạp giữa bệnh động kinh và bệnh Alzheimer.

Nguy cơ mắc bệnh mất trí nhớ Alzheimer tăng lên khi mắc chứng động kinh khởi phát muộn

Những phát hiện chính trong tổng quan cho thấy bệnh động kinh, đặc biệt bắt đầu sau 55 tuổi, có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh Alzheimer như thế nào:

  • Ngày nay, nhóm người bị động kinh lớn nhất là người cao tuổi. Gọi là động kinh khởi phát muộn, đây là chứng rối loạn thần kinh phổ biến thứ ba ở người lớn tuổi (sau đột quỵ và chứng mất trí nhớ).
  • Những người mắc chứng động kinh khởi phát muộn có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao gấp 2 đến 3 lần.
  • Bệnh động kinh khởi phát muộn không rõ nguồn gốc (không phải do khối u, đột quỵ hoặc chấn thương sọ não) có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer cao hơn.
  • Động kinh và co giật nhẹ (cận lâm sàng) ở những người mắc bệnh Alzheimer khởi phát muộn có liên quan đến sự suy giảm nhận thức nhanh hơn.

Việc tổng hợp các yếu tố đã biết này cho chúng ta biết rằng bệnh động kinh có thể là một yếu tố nguy cơ quan trọng và có thể sửa đổi được đối với chứng mất trí nhớ.

Có thể phát hiện bệnh động kinh tốt hơn để ngăn ngừa bệnh Alzheimer?

Hai dấu ấn sinh học tiềm năng kết nối bệnh Alzheimer khởi phát muộn và bệnh động kinh: Động kinh cận lâm sàng và hoạt động co giật dạng động kinh thầm lặng. Đúng như tên gọi, những cơn động kinh này rất tinh vi và thường không được chú ý.

Có thể phản trực giác khi coi co giật là dấu hiệu sớm của bệnh Alzheimer vì không phải ai mắc bệnh này cũng bị co giật. Khi các cơn động kinh xảy ra, chúng thường không co giật mà xuất hiện dưới dạng các giai đoạn hay quên hoặc mất một khoảng thời gian, có thể bị quy nhầm là bệnh Alzheimer.

Thông thường, các cơn động kinh cận lâm sàng hoặc thầm lặng không được chú ý cho đến khi bệnh tiến triển - hoặc có thể chúng xuất hiện sớm trong bệnh nhưng xảy ra tinh tế hơn nhiều hoặc ở các vùng khác nhau của não.

Đọc liên quan: 6 bài học trong hành trình của tôi từ sinh viên y khoa đến bệnh động kinh

Phát hiện tốt hơn bắt đầu với điện não đồ tốt hơn

Nâng cao kỹ thuật điện não đồ—hai trong số đó chúng tôi thực hiện tại UNM HSC—có thể cung cấp khả năng xác định các cơn động kinh sớm hơn và chính xác hơn.  

Kỹ thuật đầu tiên là 24 giờ Điện não đồ lưu động (EEG), cho phép bác sĩ nắm bắt được hoạt động của não vào thời điểm lên cơn động kinh. Việc ghi lại thời gian lấy mẫu dài hơn mang lại cơ hội phát hiện cơn động kinh tốt hơn.

Một số bệnh nhân có hoạt động dạng động kinh trong điện não đồ trong thời gian ngủ không REM sẽ bị suy giảm nhận thức sớm hơn và nhanh hơn. Vì vậy, điều quan trọng là phải ghi lại điện não đồ trong khi ngủ, nếu không hoạt động co giật dạng động kinh im lặng có thể không được ghi lại. Điện não đồ da đầu có thể không hiển thị những chất phóng điện này nếu hoạt động co giật chỉ giới hạn ở vùng hải mã - một phần nhạy cảm của não nằm sâu trong thùy thái dương và chịu trách nhiệm về trí nhớ.

Đó là lúc kỹ thuật thứ hai xuất hiện. Điện não đồ (MEG) Công nghệ cho phép điều tra sâu hơn để xác định vị trí các cơn động kinh xảy ra ở vùng thái dương giữa của não. Việc đọc MEG cũng có thể được thực hiện khi bệnh nhân đang ngủ để phân tích hoạt động của não khi ngủ không REM.

Đọc liên quan: Những gì mong đợi trong học bổng động kinh một năm

Điều chỉnh các bài kiểm tra để dự đoán chứng mất trí nhớ

Một phần lớn những gì chúng tôi làm trong y học là giúp bệnh nhân giảm thiểu rủi ro, điều này đòi hỏi phải thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra phù hợp để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng nhất định. Chúng tôi không thường xuyên sàng lọc dân số nói chung để tìm dấu ấn sinh học của chứng mất trí nhớ. Nếu làm vậy, chúng ta có thể thấy tỷ lệ mắc bệnh động kinh cao hơn nhiều so với những gì chúng ta nghĩ. Nhưng sàng lọc tất cả mọi người không hiệu quả về mặt chi phí hoặc thời gian và có thể dẫn đến việc điều trị quá mức không cần thiết.  

Nơi tốt nhất để bắt đầu là theo dõi những kết nối mà chúng ta đã tạo ra. Ví dụ, nếu bạn phát triển bệnh động kinh sau 50 tuổi, bạn nên được đánh giá và theo dõi các yếu tố nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ. Đánh giá này phải bao gồm kiểm tra nhận thức cũng như ghi lại EEG 24 giờ quan trọng. Tương tự như vậy, những người bị suy giảm trí nhớ hoặc nhận thức và có hoạt động dạng động kinh sẽ được đo điện não đồ 24 giờ.

Việc phát hiện bất kỳ căn bệnh nào sớm hơn sẽ mang lại cơ hội giảm tác động của nó đối với bệnh nhân và gia đình. Nhận dạng dấu ấn sinh học tiền lâm sàng đáng tin cậy cũng có thể dẫn đến các phương pháp điều trị mới có hiệu quả sớm hơn trong quá trình điều trị bệnh.

Tiến hành nghiên cứu, xem xét các kết quả nghiên cứu và cải tiến các phương pháp điều trị dựa trên những gì chúng tôi khám phá được là các quy trình được tích hợp vào y học tại UNM HSC. Chúng tôi luôn tìm kiếm những kết nối mới và điều tra các liên kết có thể mang lại kết quả sức khỏe tốt hơn cho bệnh nhân.

Mặc dù khó có thể chỉ có một dấu ấn sinh học duy nhất để dự đoán sự suy giảm nhận thức, nhưng bệnh động kinh là một yếu tố nguy cơ cần được nghiên cứu thêm.

Khám phá các lựa chọn của bạn để đào tạo về thần kinh. Lên lịch cuộc gọi với đại diện của Khoa Thần kinh UNM HSC ngay hôm nay. Đặt bây giờ.

DANH MỤC: Thần kinh học