Đau nửa đầu và đau đầu mãn tính: Quan điểm mới—và các phương pháp điều trị thực tế, hiệu quả

Những phát triển mới nhất trong điều trị chứng đau nửa đầu

“Triptans” đã cách mạng hóa việc chăm sóc chứng đau nửa đầu vào những năm 1990, nhưng tác dụng phụ co mạch của chúng có nghĩa là những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ hoặc đau tim không thể sử dụng chúng một cách an toàn. Những bệnh nhân này bị mắc kẹt với các loại thuốc giảm đau thông thường có khả năng gây ra tình trạng lạm dụng thuốc hoặc đau đầu “tái phát” cũng như khả năng giúp ích của chúng.

Thuốc chống trầm cảm, thuốc huyết áp, thuốc chống động kinh và Boxtox có thể làm giảm triệu chứng ở một số bệnh nhân. Tuy nhiên, những loại thuốc này không có tác dụng với tất cả mọi người.

Đọc liên quan: Đau nửa đầu: Chuyện gia đình.

Gepants: Thuốc trị đau nửa đầu mới

Gepants nhắm vào peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP), một phân tử được giải phóng từ các tế bào thần kinh gây ra các cơn đau nửa đầu. Gepants chặn thụ thể CGRP, giảm đau nửa đầu mà không làm co mạch máu. Gepants không gây đau đầu hồi ứng—một lợi ích nữa cho bệnh nhân.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ gần đây đã phê duyệt ba loại thuốc để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính:

• Rimegepant (Nurtec ODT): Một viên thuốc hòa tan có thể giúp giảm đau trong vòng 60 phút và kéo dài đến hai ngày. Tác dụng phụ thường gặp nhất là buồn nôn.
• Ubrogepant (Ubrelvy): Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng viên thuốc này có thể loại bỏ các triệu chứng đau nửa đầu trong vòng hai giờ. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, mệt mỏi và khô miệng.
• Zavegepant (ZAVZPRET): Thuốc xịt mũi làm giảm triệu chứng trong vòng hai giờ. Tác dụng phụ bao gồm khó chịu ở mũi và mùi vị khó chịu trong miệng.

Gepant thứ tư, atogepant (Qulipta), được chấp thuận cho điều trị và phòng chống của chứng đau nửa đầu. Nghiên cứu được chia sẻ tại Hội nghị thường niên của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ cho thấy những người mắc chứng đau nửa đầu mãn tính sử dụng atogepant có trung bình ít hơn bốn ngày đau đầu mỗi tháng.

Nghiên cứu mới cho thấy rằng một số thuốc gepants có thể có hiệu quả đối với chứng tiền đau nửa đầu (prodrome). Điều đó có nghĩa là một số bệnh nhân có thể dùng thuốc khi có dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu, vài giờ trước khi cơn đau bắt đầu.

Kháng thể đơn dòng: Phòng ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính

Kháng thể đơn dòng là loại thuốc tiêm được sản xuất trong phòng thí nghiệm để nhắm vào CGRP hoặc thụ thể của nó, làm suy yếu đường truyền tín hiệu gây ra các cơn đau nửa đầu.

Nghiên cứu được công bố vào tháng 2023 năm 60 cho thấy kháng thể đơn dòng kháng CGRP đã giúp 12% số người mắc chứng đau nửa đầu mãn tính chuyển sang chứng đau nửa đầu từng đợt sau 48 tuần điều trị. Sau 80 tuần, XNUMX% bệnh nhân có kết quả tương tự.

FDA đã phê duyệt bốn kháng thể đơn dòng để điều trị chứng đau nửa đầu. Erenumab tác động đến thụ thể CGRP và eptinezumab, fremanezumab và galcanezumab liên kết với phân tử CGRP. Tất cả đều là thuốc tiêm (ngoại trừ eptinezumab, là thuốc tiêm tĩnh mạch), với các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, táo bón và nhiễm trùng đường hô hấp trên, mặc dù những triệu chứng này thường nhẹ và hiếm gặp. 

Chuyên ngành đau đầu: Bổ ích và có thể dự đoán được

Trong khi một số bác sĩ thần kinh dường như luôn túc trực, có rất ít trường hợp cấp cứu đau đầu, vì vậy lịch trình của tôi dày đặc nhưng có thể đoán trước được. Và với các phương pháp điều trị mới hiện có và nhiều bệnh nhân được thuyên giảm hơn mỗi ngày, cuộc sống của một chuyên gia đau đầu sẽ diễn ra với tốc độ nhất quán với điều gì đó có thể cung cấp cho hầu hết mọi bệnh nhân.

Chứng đau nửa đầu là một hiện tượng tâm thần kinh không chỉ đơn thuần là cơn đau - nó làm thay đổi nhận thức và nhận thức. Có người nói với tôi, “Bạn sẽ nghĩ tôi điên, nhưng…” mỗi ngày trước khi mô tả hiện tượng đau nửa đầu phổ biến. Bệnh nhân cần biết rằng họ không đơn độc. Chúng tôi đã nhìn thấy tất cả và điều đó không có nghĩa là não bạn bị hỏng. Vẫn còn hy vọng.