Phục hồi và phục hồi chức năng sau đột quỵ

Thông tin dành cho người đã khỏi bệnh đột quỵ và gia đình của họ

Phục hồi sau đột quỵ là một trong những hành trình khó khăn nhất mà người bệnh và gia đình phải đối mặt. Không có một lộ trình duy nhất nào — mỗi cơn đột quỵ đều khác nhau, mỗi người đều khác nhau, và quá trình phục hồi diễn ra theo nhiều hình thức. Một số người phục hồi được hầu hết hoặc toàn bộ chức năng. Những người khác sống tốt với những thay đổi lâu dài. Điều đúng với tất cả mọi người là nỗ lực trong quá trình phục hồi chức năng — và sự hỗ trợ của một đội ngũ chăm sóc chuyên nghiệp — tạo nên sự khác biệt thực sự.

Trang này dành cho những người đã khỏi bệnh đột quỵ và đang bắt đầu hành trình phục hồi, cũng như gia đình và người chăm sóc đang đồng hành cùng họ. Trang này giải thích quá trình phục hồi sau đột quỵ bao gồm những gì, các loại liệu pháp nào có sẵn, những điều cần mong đợi ở các giai đoạn khác nhau và cách UNMH có thể hỗ trợ bạn sau khi xuất viện.

Não bộ có khả năng thích nghi: Hiểu về tính dẻo dai của thần kinh

Trong nhiều năm, người ta tin rằng não bộ không thể thay đổi hoặc tự phục hồi sau chấn thương. Giờ đây chúng ta biết rằng điều đó không đúng. Não bộ có khả năng tự tái cấu trúc đáng kinh ngạc — hình thành các kết nối mới, định tuyến lại tín hiệu xung quanh các vùng bị tổn thương và phân bổ lại chức năng cho các vùng khỏe mạnh. Khả năng này được gọi là tính dẻo dai thần kinh, và nó là nền tảng sinh học của quá trình phục hồi sau đột quỵ.

Khả năng thích ứng của não bộ không xảy ra một cách tự nhiên. Nó được thúc đẩy bởi sự lặp lại, luyện tập và nỗ lực — và đó chính xác là những gì liệu pháp phục hồi chức năng cung cấp. Mỗi lần bạn luyện tập một động tác, lặp lại một từ hoặc thực hiện một công việc hàng ngày trong quá trình trị liệu, bạn đang giúp não bộ xây dựng những đường dẫn thần kinh mới. Quá trình này diễn ra mạnh mẽ nhất trong những tuần và tháng đầu tiên sau đột quỵ, đó là lý do tại sao việc bắt đầu phục hồi chức năng càng sớm càng tốt một cách an toàn lại quan trọng đến vậy.

Quá trình hồi phục cần thời gian — và nó vẫn tiếp diễn:  Quá trình phục hồi không dừng lại sau vài tháng đầu tiên. Mặc dù sự tiến bộ nhanh nhất thường diễn ra trong ba đến sáu tháng đầu, nhưng sự cải thiện đáng kể vẫn có thể xảy ra trong nhiều năm sau đột quỵ — đặc biệt là với sự luyện tập liên tục, sự tham gia tích cực và sự hỗ trợ đúng đắn. Nhiều người tiếp tục nhận thấy sự cải thiện về sức mạnh, khả năng nói và chức năng sinh hoạt hàng ngày rất lâu sau năm đầu tiên.

Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến những gì?

Hậu quả của đột quỵ phụ thuộc hoàn toàn vào vị trí xảy ra trong não và lượng mô bị ảnh hưởng. Không có hai trường hợp đột quỵ nào giống hệt nhau — và không có hai trường hợp hồi phục nào giống hệt nhau. Một số triệu chứng cải thiện đáng kể theo thời gian và điều trị; những triệu chứng khác có thể kéo dài hơn. Hiểu rõ những vùng nào bị ảnh hưởng là bước đầu tiên để biết loại hỗ trợ nào sẽ hữu ích nhất.

Đội ngũ phục hồi chức năng: Ai làm gì?

Phục hồi chức năng sau đột quỵ là một nỗ lực tập thể. Nhiều chuyên gia thuộc các lĩnh vực khác nhau cùng làm việc — và cùng với bạn — để giải quyết toàn diện các ảnh hưởng mà đột quỵ có thể gây ra đối với cuộc sống hàng ngày. Dưới đây là tổng quan về các chuyên ngành phục hồi chức năng cốt lõi và trọng tâm của từng chuyên ngành.

Vật lý trị liệu (PT)

• Cải thiện sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng và sự phối hợp.
• Học lại cách đi bộ an toàn, bao gồm cả cầu thang và các bề mặt không bằng phẳng.
• Giảm nguy cơ té ngã
• Điều trị chứng co cứng cơ (cơ bị cứng hoặc căng cứng)
• Tăng cường sức bền và khả năng vận động cho các hoạt động hàng ngày.

Liệu pháp nghề nghiệp (OT)

• Học lại những công việc thường ngày quan trọng nhất đối với bạn — mặc quần áo, tắm rửa, nấu ăn, viết, sử dụng điện thoại hoặc máy tính.
• Cải tạo môi trường nhà ở để an toàn hơn và dễ tiếp cận hơn.
• Đề xuất sử dụng các thiết bị hỗ trợ hoặc dụng cụ thích ứng khi cần thiết.
• Giải quyết các vấn đề về chức năng của cánh tay và bàn tay
• Hỗ trợ việc quay trở lại làm việc, lái xe hoặc các hoạt động giải trí.

Bệnh lý Ngôn ngữ-Lời nói (SLP)

• Liệu pháp điều trị chứng mất ngôn ngữ — phục hồi các kỹ năng ngôn ngữ để nói, hiểu, đọc và viết.
• Điều trị chứng rối loạn phát âm — tăng cường các cơ dùng để nói rõ ràng
• Đánh giá và điều trị chứng khó nuốt (dysphagia)
• Liệu pháp giao tiếp nhận thức — giải quyết các vấn đề về sự chú ý, trí nhớ và khả năng giải quyết vấn đề trong giao tiếp.
• Các chiến lược giao tiếp bổ trợ và thay thế khi cần thiết.

Y học phục hồi chức năng (PM&R)

• Các bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng (bác sĩ vật lý trị liệu) chuyên về quản lý y tế tình trạng khuyết tật và chức năng sau đột quỵ.
• Họ điều phối và giám sát nhóm phục hồi chức năng, đồng thời lập ra kế hoạch phục hồi tổng thể.
• Họ kiểm soát chứng co cứng cơ bằng thuốc hoặc các thủ thuật như tiêm Botox.
• Chúng giúp giải quyết các vấn đề như đau nhức, mệt mỏi và các biến chứng y tế có thể cản trở quá trình hồi phục.
• Chúng hướng dẫn các quyết định về thời điểm và địa điểm cần thực hiện các mức độ phục hồi chức năng khác nhau.

Các giai đoạn phục hồi chức năng: Từ bệnh viện về nhà

Quá trình phục hồi chức năng không diễn ra ở một nơi duy nhất. Khi bạn hồi phục, nhu cầu của bạn sẽ thay đổi — và môi trường phục hồi chức năng cũng sẽ thay đổi theo. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ đề xuất mức độ phục hồi chức năng phù hợp nhất với giai đoạn hồi phục của bạn.

Phục hồi chức năng cấp tính nội trú

Mức độ phục hồi chức năng chuyên sâu nhất, thường được cung cấp tại một đơn vị hoặc cơ sở phục hồi chức năng chuyên biệt. Bệnh nhân được nhận ba giờ hoặc hơn trị liệu kết hợp vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ mỗi ngày, bảy ngày một tuần. Mức độ chăm sóc này phù hợp với những bệnh nhân ổn định về mặt y tế nhưng cần hỗ trợ đáng kể để phục hồi chức năng sinh hoạt hàng ngày. Hầu hết các loại bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, đều chi trả cho điều trị phục hồi chức năng nội trú cho những bệnh nhân đủ điều kiện.

Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng (SNF)

Đối với những bệnh nhân cần phục hồi chức năng nhưng chưa thể chịu đựng được cường độ điều trị nội trú cấp tính, cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp cung cấp liệu pháp với cường độ thấp hơn trong thời gian lưu trú dài hơn. Điều này thường đóng vai trò là cầu nối giữa chăm sóc tại bệnh viện cấp tính và việc trở về nhà.

Phục hồi chức năng ngoại trú

Sau khi trở về nhà, quá trình phục hồi chức năng thường tiếp tục theo hình thức ngoại trú — bạn sẽ đến phòng khám để tham gia các buổi vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp hoặc trị liệu ngôn ngữ khi cần thiết. Trị liệu ngoại trú cho phép bạn tiếp tục đạt được tiến bộ trong khi vẫn sống tại nhà và hòa nhập trở lại cuộc sống thường nhật. Giai đoạn phục hồi này có thể kéo dài nhiều tháng và là một phần quan trọng của hành trình lâu dài.

Liệu pháp chăm sóc sức khỏe tại nhà

Đối với những bệnh nhân không thể dễ dàng đến phòng khám, liệu pháp có thể được cung cấp tại nhà bởi các chuyên gia trị liệu. Dịch vụ này thường được bảo hiểm chi trả cho những bệnh nhân đáp ứng tiêu chí không thể ra khỏi nhà và là một lựa chọn quan trọng đối với những người bị hạn chế khả năng vận động hoặc cần người chăm sóc nhiều.

Phục hồi cảm xúc: Một khía cạnh thường bị bỏ qua trong quá trình chữa lành.

Sự hồi phục về thể chất là điều có thể nhìn thấy và đo lường được — rất dễ nhận thấy khi ai đó bước đi vững vàng hơn hoặc nói năng rõ ràng hơn. Sự hồi phục về mặt cảm xúc cũng thực sự quan trọng, nhưng nó diễn ra âm thầm hơn, và thường ít được chú ý hơn mức cần thiết.

Trầm cảm sau đột quỵ

Trầm cảm sau đột quỵ không phải là khuyết điểm về tính cách hay dấu hiệu của sự bỏ cuộc. Đó là một hậu quả y học của tổn thương não – ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người sống sót sau đột quỵ tại một thời điểm nào đó trong quá trình hồi phục. Nó có thể khiến mọi khía cạnh của quá trình phục hồi chức năng trở nên khó khăn hơn: làm giảm động lực, gây rối loạn giấc ngủ, làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi và cản trở nỗ lực cần thiết để đạt được tiến bộ. Nếu không được điều trị, trầm cảm sau đột quỵ cũng làm tăng nguy cơ bị đột quỵ lần nữa.

Tin tốt là: chứng trầm cảm sau đột quỵ đáp ứng tốt với điều trị. Thuốc chống trầm cảm, tư vấn tâm lý và hỗ trợ xã hội đều cho thấy hiệu quả. Nếu bạn hoặc người thân của bạn có vẻ buồn bã dai dẳng, mất hứng thú với những điều từng quan trọng, cảm thấy tuyệt vọng hoặc đang xa lánh quá trình phục hồi chức năng — hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của bạn. Đây không phải là điều bạn có thể tự mình vượt qua.

Lo âu

Nỗi sợ bị đột quỵ lần nữa, lo lắng về những hạn chế về thể chất, lo sợ trở thành gánh nặng cho người khác — tất cả đều là những cảm xúc phổ biến và dễ hiểu sau đột quỵ. Khi lo lắng trở nên nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến quá trình hồi phục hoặc sinh hoạt hàng ngày, nó cần được quan tâm như bất kỳ triệu chứng nào khác liên quan đến đột quỵ. Hãy nói chuyện với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn.

Dành cho gia đình và người chăm sóc

Chăm sóc người bị đột quỵ là một trong những vai trò đòi hỏi nhiều nỗ lực nhất mà một người có thể đảm nhận. Tình trạng kiệt sức của người chăm sóc là có thật và nó ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc lâu dài. Nếu bạn là người chăm sóc, hãy nhớ rằng:

• Sức khỏe của bạn cũng rất quan trọng — bạn không thể cho đi từ một chiếc cốc rỗng.
• Việc tìm kiếm sự giúp đỡ không phải là thất bại; đó là sự bền vững.
• Các nhóm hỗ trợ người chăm sóc, dịch vụ chăm sóc tạm thời và các nguồn lực công tác xã hội sẵn có có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.
• Những căng thẳng, buồn bã và thất vọng của bạn đều là điều dễ hiểu — bạn không cần phải giả vờ như mọi chuyện đều ổn.

Chúng tôi ở đây để giúp đỡ

Nếu bạn hoặc người thân đang gặp khó khăn về mặt cảm xúc sau đột quỵ, vui lòng liên hệ với chúng tôi. Đội ngũ công tác xã hội, điều phối viên chăm sóc và các nguồn lực sức khỏe tâm thần của chúng tôi là một phần của nhóm chăm sóc đột quỵ UNMH. Bạn không cần phải đối mặt với điều này một mình.

Những câu hỏi thực tế mà người sống sót và gia đình thường hỏi

Quá trình hồi phục sẽ mất bao lâu?

Không có câu trả lời duy nhất cho câu hỏi này — thời gian phục hồi rất khác nhau tùy thuộc vào kích thước và vị trí của đột quỵ, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn, cường độ phục hồi chức năng và nhiều yếu tố khác. Hầu hết mọi người đều đạt được những tiến bộ đáng kể nhất trong ba đến sáu tháng đầu tiên, nhưng phục hồi không phải là một quá trình có điểm kết thúc cố định. Nhiều người tiếp tục có những cải thiện đáng kể sau năm đầu tiên với sự nỗ lực và hỗ trợ liên tục.

Liệu tôi có thể trở lại bình thường không?

Một số người phục hồi hầu hết hoặc toàn bộ chức năng trước đây. Những người khác sống một cuộc sống trọn vẹn và ý nghĩa với những sự thích nghi và thay đổi. "Bình thường" có thể khác đi sau đột quỵ — nhưng điều đó không có nghĩa là cuộc sống không thể tốt đẹp. Việc đặt ra các mục tiêu thực tế, cụ thể với nhóm phục hồi chức năng của bạn — thay vì chỉ tập trung vào việc trở lại trạng thái như trước đây — thường hỗ trợ kết quả tốt nhất.

Khi nào tôi có thể lái xe trở lại?

Lái xe sau đột quỵ cần được bác sĩ cho phép và trong nhiều trường hợp, cần có đánh giá khả năng lái xe chính thức từ một chuyên gia trị liệu nghề nghiệp được đào tạo chuyên sâu. Luật pháp New Mexico yêu cầu các bác sĩ phải báo cáo một số tình trạng sức khỏe có thể làm suy giảm khả năng lái xe. Bác sĩ thần kinh của bạn sẽ thảo luận về thời điểm và liệu việc quay trở lại lái xe có an toàn hay không dựa trên các khiếm khuyết và quá trình hồi phục cụ thể của bạn.

Khi nào tôi có thể quay lại làm việc?

Điều này phụ thuộc vào loại công việc, ảnh hưởng của đột quỵ và tiến trình phục hồi. Nhóm phục hồi chức năng và thần kinh học của bạn có thể giúp bạn lập kế hoạch quay trở lại làm việc. Các chuyên viên trị liệu nghề nghiệp cũng có thể thực hiện các đánh giá liên quan đến công việc và đề xuất các biện pháp hỗ trợ có thể giúp việc quay trở lại làm việc an toàn và hiệu quả hơn.

Tập thể dục có an toàn không?

Vâng, và điều đó rất được khuyến khích. Hoạt động thể chất thường xuyên hỗ trợ phục hồi sau đột quỵ, giảm nguy cơ đột quỵ lần thứ hai, cải thiện tâm trạng và xây dựng sức mạnh cũng như sức bền cần thiết cho cuộc sống hàng ngày. Chuyên viên vật lý trị liệu và bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn xây dựng một kế hoạch tập luyện an toàn và phù hợp với khả năng hiện tại của bạn.

Nếu tôi không tiến bộ trong quá trình trị liệu thì sao?

Giai đoạn chững lại trong quá trình hồi phục có thể xảy ra và gây nản lòng. Đôi khi cần thay đổi phương pháp, áp dụng liệu pháp khác hoặc đánh giá y tế bổ sung. Hãy trao đổi cởi mở với nhóm phục hồi chức năng về những lo ngại của bạn. Việc đánh giá lại bởi bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng hoặc bác sĩ thần kinh có thể giúp xác định các chiến lược mới hoặc các yếu tố chưa được giải quyết ảnh hưởng đến quá trình hồi phục của bạn.

Trại hè đột quỵ UNM-United Stroke Alliance:  Trại hè đột quỵ UNM-United Stroke Alliance là một trại hè miễn phí kéo dài nhiều ngày dành cho những người sống sót sau đột quỵ và người chăm sóc, cung cấp các hoạt động giải trí, hỗ trợ từ những người cùng cảnh ngộ, giáo dục và cơ hội kết nối với những người hiểu rõ trải nghiệm đột quỵ. UNMH tự hào là đối tác của chương trình này.

Nguồn tài liệu dành cho nạn nhân và gia đình

Quá trình hồi phục không chỉ diễn ra trong phòng khám. Sự kết nối, cộng đồng và việc học hỏi liên tục cũng là một phần của hành trình. Các nguồn tài liệu sau đây có thể hữu ích cho những người sống sót sau đột quỵ và những người chăm sóc họ.

• Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ: stroke.org — Thông tin giáo dục bệnh nhân, câu chuyện của người sống sót, hướng dẫn cho người chăm sóc và công cụ tìm nhóm hỗ trợ người bị đột quỵ.
• Liên minh Đột quỵ Hoa Kỳ: https://unitedstrokealliance.org/programs/stroke-camp- Trại phục hồi và tái hòa nhập cộng đồng dành cho người đột quỵ
• Hiệp hội bệnh mất ngôn ngữ quốc gia:  Hỗ trợ đồng đẳng, các chương trình giáo dục và vận động cho những người từng bị chứng mất ngôn ngữ. aphasia.org
• Nhóm hỗ trợ địa phương:
  • Nhóm hỗ trợ Hope in Crisis 
    • Địa điểm: Trung tâm đa thế hệ North Domingo Baca, 7521 Carmel Ave NE, Albuquerque, NM 87113.
    • Thời gian họp: Thứ Ba hàng tuần lúc 6:00 chiều theo giờ miền núi.
• Phòng thí nghiệm thần kinh phục hồi chức năng: Hỗ trợ chứng mất ngôn ngữ và chấn thương não https://jdrichslp.com/
• Liên minh Chấn thương Não bộ New Mexico https://www.braininjurynm.org/