Ghép thận & Hiến thận còn sống

Nhiều ứng viên tiềm năng cho việc cấy ghép được giới thiệu thông qua bác sĩ thận học hoặc qua trung tâm lọc máu của họ, tuy nhiên bạn cũng có thể “tự giới thiệu” bằng cách liên hệ với chúng tôi theo số 505-925-6371. Khi bạn liên hệ với chúng tôi, chúng tôi sẽ gửi cho bạn một gói thông tin về việc cấy ghép và chương trình của chúng tôi rất quan trọng để bạn xem xét cẩn thận. Gói này cũng sẽ bao gồm một số giấy tờ mà bạn sẽ cần phải điền vào và gửi lại cho chúng tôi. Khi chúng tôi nhận lại được thủ tục giấy tờ của bạn, chúng tôi sẽ lên lịch cho bạn vào ngày đánh giá của bạn. Trong khi chờ ngày đánh giá, bạn có thể đảm bảo rằng các bài kiểm tra duy trì sức khỏe phù hợp với lứa tuổi của bạn được cập nhật, chẳng hạn như khám nha khoa, nội soi ruột kết, phết tế bào cổ tử cung và chụp X quang tuyến vú, vì những bài kiểm tra này sẽ được yêu cầu để được chấp thuận cấy.

Hành trình cấy ghép của bạn sẽ bắt đầu với “ngày đánh giá”, sẽ được lên lịch cho bạn khi nhóm cấy ghép của chúng tôi nhận được giấy tờ của bạn. Các cuộc hẹn này thường được lên lịch vào thứ Năm và có thể kéo dài cả ngày, vì bạn sẽ hoàn thành một số bài kiểm tra và gặp gỡ nhiều người mới. Bạn sẽ được chỉ định một Điều phối viên Trước khi Cấy ghép, người sẽ hỗ trợ bạn trong ngày. Điều phối viên này sẽ ở lại với bạn trong hành trình này cho đến khi bạn được chấp thuận để có tên trong danh sách ghép tạng quốc gia. Một số những gì bạn có thể mong đợi vào ngày đánh giá bao gồm: khám sức khỏe bởi Bác sĩ chuyên khoa Thận hoặc Y tá, xét nghiệm máu và nước tiểu, chụp X-quang ngực, EKG (kiểm tra tim) và thăm khám với Điều phối viên trước khi cấy ghép, Nhân viên xã hội, Chuyên gia dinh dưỡng , và một Dược sĩ. Vào cuối chuyến thăm này, bạn sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản cho bất kỳ xét nghiệm bổ sung nào mà nhóm của bạn xác định là cần thiết để đảm bảo bạn có đủ sức khỏe để cấy ghép. Nó là rất quan trọng rằng bạn duy trì liên lạc thường xuyên với Điều phối viên trước khi cấy ghép của bạn trong thời gian này. Bạn có thể gọi hoặc gửi email cho từng người trong số họ theo các số sau: Christine Wilcox 505-272-4234 hoặc Chwilcox@salud.unm.edu Mary Gallegos 505-272-0608 hoặc Mwolff@salud.unm.edu  

Khi bạn đã hoàn thành tất cả các xét nghiệm yêu cầu của mình, chúng tôi yêu cầu bạn liên hệ với Điều phối viên trước khi cấy ghép của bạn và cho cô ấy biết, để cô ấy có thể chuẩn bị thông tin của bạn để trình bày tại cuộc họp của Ủy ban Danh sách. Đây là một cuộc họp đa ngành, nơi tất cả các kết quả của bạn sẽ được xem xét và quyết định sẽ được đưa ra nếu bạn là ứng cử viên cho Ghép thận. Các thành viên của ủy ban này có thể bao gồm Bác sĩ Ghép tạng, Bác sĩ phẫu thuật, Điều phối viên của bạn, Chuyên gia dinh dưỡng, Nhân viên xã hội, Nhà tâm lý học cấy ghép và Dược sĩ của chúng tôi. Chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết về kết quả của bạn và đảm bảo rằng mọi người đều đồng ý rằng việc cấy ghép phù hợp với bạn. Bạn sẽ được Điều phối viên Trước Cấy ghép của bạn thông báo về quyết định của ủy ban. Ủy ban có thể quyết định rằng bạn không phải là một ứng cử viên tốt để cấy ghép hoặc họ cần thêm thông tin về bạn và sức khỏe của bạn. Sức khỏe và hạnh phúc của bạn là ưu tiên hàng đầu của ủy ban. Điều phối viên của bạn sẽ gọi điện hoặc gửi cho bạn một lá thư về quyết định của ủy ban.

Nếu bạn được ủy ban chấp thuận là một ứng cử viên cấy ghép, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ Cấy ghép Thận. Bạn có thể được liệt kê là đang hoạt động (Trạng thái 1) hoặc không hoạt động (Trạng thái 7). Trạng thái 1 có nghĩa là bạn đã được chấp thuận cho cấy ghép, sẵn sàng và đang chờ đề nghị. Trạng thái 7 có nghĩa là bạn được liệt kê để có thời gian trong Danh sách chờ, nhưng bạn yêu cầu xét nghiệm bổ sung hoặc thông quan để cấy ghép và sẽ chưa nhận được đề nghị. Nếu bạn được đưa vào danh sách, bây giờ bạn sẽ được chỉ định một Điều phối viên trong Danh sách sẽ đảm nhận việc chăm sóc sau cho bạn cho đến khi bạn được cấy ghép. Điều phối viên được liệt kê của chúng tôi là Kammi Rodriguez (505-272-5448, karodriguez@salud.unm.edu) và Cheryl Murdie (505-272-7815, cmurdie@salud.unm.edu).

Trong khi bạn được liệt kê, bạn sẽ có một số yêu cầu để được duy trì trong danh sách: Bạn sẽ cần phải lấy mẫu máu hàng tháng để kiểm tra kháng thể (điều này có thể được lấy tại trung tâm lọc máu của bạn). Bạn sẽ cần phải đến thăm với Điều phối viên được liệt kê của mình ít nhất hàng năm, hoặc khi được lên lịch. Bạn cũng sẽ cần duy trì chăm sóc sức khỏe phù hợp với lứa tuổi của mình (nha khoa, v.v.). Nó là rất quan trọng duy trì và làm việc để cải thiện sức khỏe của bạn để bạn có thể tiếp tục là một ứng cử viên thích hợp cho việc cấy ghép. 

Đây là khoảnh khắc mà tất cả mọi người đang chờ đợi! Khi bạn nhận được đề nghị mua một quả thận, bạn sẽ là người nhận "chính" hoặc là người nhận "dự phòng" (trong trường hợp có điều gì đó xảy ra với người nhận chính). Bạn sẽ có một giờ để trả lời điều phối viên của mình và quyết định xem bạn có muốn tiếp tục đề nghị hay không. Điều rất quan trọng là bạn phải luôn cung cấp cho chúng tôi thông tin liên hệ hiện tại của bạn, điện thoại của bạn đã được sạc, bật và sẵn sàng trả lời. Bạn có thể cung cấp cho chúng tôi nhiều người liên hệ trong trường hợp chúng tôi gặp khó khăn khi liên hệ với một số. Bạn cần chuẩn bị nếu muốn chấp nhận lời đề nghị, bao gồm kế hoạch vận chuyển, hành lý đóng gói cho thời gian lưu trú từ 2 đến 3 tuần ở Albuquerque, thẻ bảo hiểm, điện thoại di động và bộ sạc, thuốc men và bất kỳ vật dụng y tế nào bạn cần . Nếu bạn là người nhận chính, bạn sẽ được nhập viện. Nếu bạn là người nhận dự phòng, bạn sẽ đến bệnh viện để lấy mẫu máu và cần ở gần đó, nhưng sẽ không được nhập viện. 

Cuộc phẫu thuật của bạn sẽ mất khoảng 3 đến 5 giờ, và là một cuộc phẫu thuật lớn chứa đựng nhiều rủi ro. Những rủi ro này sẽ được thảo luận với bạn trong quá trình học để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc liệu điều này có phù hợp với bạn hay không. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể nằm viện trung bình 7 ngày. Nếu có biến chứng, bạn có thể phải nằm viện trong thời gian dài hơn

Sau khi xuất viện, bạn phải ở lại Albuquerque ít nhất từ ​​hai đến ba tuần. Bạn sẽ cần có người đi cùng để giúp chăm sóc cho bạn và người này cần được xác định danh tính trước khi phẫu thuật. Bạn sẽ được chỉ định một điều phối viên Sau Cấy ghép mà bạn sẽ gặp trước hoặc trong khi bạn ở bệnh viện. Sẽ có người sẵn sàng hỗ trợ bạn 24/7 về các vấn đề y tế hoặc phẫu thuật sau khi cấy ghép. Bạn có thể mong đợi nhiều lần khám tại phòng khám và phòng thí nghiệm mỗi tuần trong vài tháng. Bạn sẽ được hướng dẫn về bất kỳ hạn chế nào bạn sẽ có trong khi phục hồi, chẳng hạn như dỡ bỏ các hạn chế. Bạn cũng sẽ được giáo dục về những thay đổi chế độ ăn uống mà bạn có thể mong đợi sau khi cấy ghép. Sẽ có nhiều loại thuốc mới để làm quen sau khi cấy ghép và dược sĩ sẽ thảo luận về từng loại thuốc này với bạn để bạn biết những gì sẽ xảy ra và chuẩn bị cho các tác dụng phụ có thể xảy ra. Liều lượng của những loại thuốc này có thể được thay đổi thường xuyên dựa trên kết quả xét nghiệm của bạn, đặc biệt là ngay sau khi cấy ghép. Nhóm của bạn sẽ làm việc với bạn để đảm bảo rằng bạn hiểu tất cả thông tin mới này và những thay đổi sẽ diễn ra.

Điều phối viên sau cấy ghép của chúng tôi là: Roberta Garcia (505-272-6273, rsgarcia@salud.unm.edu), Jonathan Duggan (505-272-8068, jdduggan@salud.unm.edu), Michael Oddo (505-272-3109, moddo@salud.unm.edu), và Monica Ross (505-272-3107, mjross@salud.unm.edu).

Việc đánh giá và xét nghiệm của bạn được thanh toán từ Quỹ Thận, ngoại trừ các kỳ kiểm tra duy trì sức khỏe thông thường của bạn, sẽ được thanh toán cho bảo hiểm của bạn. Chi phí phẫu thuật cấy ghép và thuốc men của bạn có thể thay đổi tùy theo chương trình bảo hiểm của bạn và những điều này sẽ được Điều phối viên Tài chính của chúng tôi thảo luận với bạn để bạn biết những gì sẽ xảy ra trước thời hạn. Điều RẤT quan trọng là bạn phải thông báo cho nhóm Cấy ghép về BẤT KỲ thay đổi nào đối với bảo hiểm của bạn trong suốt hành trình cấy ghép của bạn. Một số chi phí có thể không được bảo hiểm y tế của bạn chi trả khi cấy ghép, chẳng hạn như đi lại đến Albuquerque, khách sạn, thực phẩm và xăng khi bạn ở lại Albuquerque và đồng thanh toán thuốc men. Nhân viên Công tác Xã hội của chúng tôi có thể thảo luận với bạn về bất kỳ sự trợ giúp nào đối với những chi phí mà bạn có thể đủ điều kiện. 

Không thể xác định chính xác mất bao lâu để bạn có được một quả thận trong danh sách hiến tặng đã qua đời. Thời gian chờ đợi trung bình ở New Mexico cho một quả thận hiến tặng đã qua đời là khoảng 4 đến 7 năm. Thời gian này có thể thay đổi dựa trên nhóm máu của bạn hoặc bất kỳ kháng thể nào bạn có thể có. 

Những thứ như ung thư đang hoạt động, bệnh mãn tính có tuổi thọ dưới 1 năm, lạm dụng rượu hoặc ma túy tích cực, tình trạng sức khỏe tâm thần không được điều trị hoặc chỉ số cơ thể lớn hơn 38 sẽ loại trừ bạn khỏi cấy ghép tại trung tâm của chúng tôi. Những điều sẽ được xem xét cẩn thận và có thể loại trừ bạn bao gồm bệnh tim, phổi hoặc mạch máu nặng, nhiễm trùng đang hoạt động, chứng tỏ không tuân thủ (bạn đã không tuân thủ các hướng dẫn y tế như dùng thuốc hoặc tuân thủ thói quen lọc máu) hoặc thay đổi bảo hiểm sức khỏe của bạn. 

Nếu bạn chuẩn bị nhận một quả thận hiến tặng còn sống, chỉ số khối cơ thể của bạn sẽ phải ở mức 37 hoặc thấp hơn.

• Mạng lưới chia sẻ nội tạng thống nhất   https://unos.org/

• Mạng lưới Mua sắm và Cấy ghép Nội tạng  https://optn.transplant.hrsa.gov/

• Tổ chức thận quốc gia  https://www.kidney.org/

• Quỹ thận của Mỹ  https://www.kidneyfund.org/

• Dịch vụ nhà tài trợ ở New Mexico  https://donatelifenm.org/

Để bắt đầu công việc của một nhà tài trợ tiềm năng, người nhận dự kiến ​​cần phải có trong danh sách chờ cấy ghép * Bất kỳ nhà tài trợ tiềm năng nào còn sống đều phải liên hệ ban đầu với nhóm của chúng tôi. Liên hệ này cần phải được thực hiện bởi người hiến tặng thực tế, chứ không phải người nhận thay mặt cho một người hiến tặng còn sống. Cuộc phỏng vấn ban đầu được thực hiện qua điện thoại và sẽ được thực hiện bởi Điều phối viên Nhà tài trợ Sống của chúng tôi, Lara Stagg, RN, hoặc Nhân viên xã hội của Nhà tài trợ Sống của chúng tôi, Evan Holm, LMSW. Cuộc phỏng vấn này kéo dài khoảng 15 - 20 phút. Nó bao gồm hỏi các câu hỏi về y tế, tiền sử gia đình, các câu hỏi thống kê (có thể bao gồm chủng tộc, v.v.) và các câu hỏi cá nhân, vì vậy vui lòng gọi khi bạn có quyền riêng tư để nói chuyện thoải mái. Nếu không có gì được phát hiện trong cuộc phỏng vấn này chống chỉ định bạn có thể hiến tặng, chúng tôi sẽ yêu cầu một số xét nghiệm máu và nước tiểu ban đầu có thể được thực hiện khi bạn thuận tiện.

Nếu cuộc phỏng vấn của bạn diễn ra tốt đẹp và kết quả phòng thí nghiệm ban đầu của bạn là bình thường, bước tiếp theo của quy trình là một ngày đánh giá. Các cuộc hẹn này hầu như luôn diễn ra vào thứ Hai và kéo dài cả ngày. Bạn có thể đến bệnh viện từ 7 giờ sáng đến 3 giờ 30 chiều. Bạn sẽ mang theo mẫu nước tiểu 24 giờ được lấy vào ngày hôm trước. Ngày đánh giá của bạn bao gồm một lớp học giáo dục, thêm xét nghiệm máu, một xét nghiệm nước tiểu khác, chụp CT Scan, chụp X-quang phổi, EKG (kiểm tra tim), gặp gỡ Nhân viên xã hội và Bác sĩ chuyên khoa cấy ghép, và gặp bác sĩ Thận. Chúng tôi sẽ cố gắng hoàn thành tất cả các xét nghiệm của bạn trong một ngày, tuy nhiên, một số xét nghiệm có thể cần được chỉ định vào thời điểm khác dựa trên kết quả, tuổi hoặc tiền sử bệnh của bạn. Các nghiên cứu duy trì sức khỏe bình thường của bạn bắt buộc phải được cập nhật để được chấp thuận với tư cách là người hiến tặng và phải được yêu cầu thông qua Chăm sóc chính hoặc OB / GYN của bạn. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm Pap Smear, Chụp X quang tuyến vú, xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt hoặc Nội soi đại tràng dựa trên tuổi và tiền sử của bạn. 

Khi tất cả các thử nghiệm của bạn hoàn tất, Điều phối viên của Nhà tài trợ Sống của bạn sẽ trình bày tất cả các kết quả của bạn tại cuộc họp của Ủy ban Tuyển chọn Nhà tài trợ Sống. Các thành viên của ủy ban này có thể bao gồm Bác sĩ Ghép tạng, Điều phối viên của bạn, Chuyên gia dinh dưỡng, Nhân viên xã hội, Bác sĩ Tâm lý Cấy ghép và Dược sĩ của chúng tôi. Nếu sau khi xem xét cẩn thận xét nghiệm của bạn, bạn được chấp thuận về mặt y tế với tư cách là người hiến tặng còn sống, thì Điều phối viên của bạn sẽ trình bày thông tin của bạn tại cuộc họp thứ hai với Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép. Tại cuộc họp này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét CT Scan của bạn và quyết định xem các mạch máu xung quanh thận của bạn có thích hợp để cấy ghép hay không. Nếu bạn được chấp thuận tại cuộc họp này, bạn sẽ được ấn định ngày phẫu thuật. Bạn có thể bị từ chối với tư cách là một nhà tài trợ sống tại một trong hai cuộc họp này nếu lo ngại rằng bạn sẽ không phải là một ứng cử viên sáng giá cho cuộc phẫu thuật. Một lần nữa, sức khỏe và hạnh phúc của bạn luôn là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi. Điều phối viên Nhà tài trợ Sống của bạn sẽ liên hệ chặt chẽ với bạn để cho bạn biết những quyết định được đưa ra tại các cuộc họp này và trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có.

Nếu bạn được chấp thuận và lên lịch phẫu thuật cho người hiến tặng còn sống, bạn sẽ được phẫu thuật nội soi hoặc bạn có thể có một thủ thuật mở. Điều này sẽ được quyết định bởi bác sĩ phẫu thuật dựa trên giải phẫu cụ thể của bạn và quả thận mà họ sẽ loại bỏ. Nếu bạn thực hiện thủ thuật nội soi, bạn sẽ có 3 đến 4 vết rạch nhỏ và một vết rạch có thể lớn hơn một chút để có thể loại bỏ thận. Bạn sẽ phải ở bệnh viện trong 2 hoặc 3 ngày sau khi phẫu thuật. Nếu bạn thực hiện một thủ thuật mở, bạn sẽ có một vết mổ lớn hơn và phải nằm viện khoảng 5 ngày. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu làm những việc để giảm thiểu bất kỳ nguy cơ biến chứng nào, như đi bộ, ho và thở sâu, và giữ đủ nước. 

Sau khi xuất viện, bạn có thể tự do trở về nhà, nhưng cần có người đi cùng để chăm sóc bạn trong vài ngày. Bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi bạn không còn dùng thuốc giảm đau gây mê hoặc được bác sĩ cho phép. Nếu bạn đã phẫu thuật nội soi và có một công việc ít vận động, bạn có thể trở lại làm việc sớm nhất là hai tuần sau khi phẫu thuật, nếu không bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng bốn đến sáu tuần. 

Bạn sẽ có hai cuộc hẹn tái khám khoảng bốn tuần sau khi phẫu thuật, một với bác sĩ thận và một với bác sĩ phẫu thuật. Nếu bạn đang hồi phục tốt, bạn có thể không gặp bác sĩ phẫu thuật sau cuộc hẹn này, nhưng bạn sẽ được yêu cầu tái khám với bác sĩ thận học sau 6 tháng, một năm và hai năm sau khi hiến tặng. Sức khỏe thận của bạn sẽ được kiểm tra tại các cuộc hẹn này thông qua xét nghiệm máu và nước tiểu, đồng thời bạn cũng sẽ được theo dõi huyết áp và cân nặng để đảm bảo rằng bạn đang ở trong mức khỏe mạnh. Nhóm Nhà tài trợ Sống của bạn sẽ điều phối các cuộc hẹn này. Sau chuyến thăm hai năm, bạn sẽ được Bác sĩ Chăm sóc Chính theo dõi ít ​​nhất hàng năm. 

Chi phí xét nghiệm đánh giá, phẫu thuật, bác sĩ và hai năm chăm sóc theo dõi của bạn được thanh toán từ quỹ thận. Các cuộc kiểm tra duy trì sức khỏe của chính bạn, chẳng hạn như phết tế bào cổ tử cung, chụp X-quang tuyến vú, nội soi đại tràng, v.v. được lên lịch ngoài thời gian đánh giá cấy ghép của bạn và được thanh toán cho bảo hiểm của bạn như bình thường. Luôn có khả năng tình trạng sức khỏe được phát hiện trong quá trình đánh giá của bạn và có thể cần được điều trị hoặc xét nghiệm thêm và bạn sẽ chịu trách nhiệm cho những chi phí đó. 

Những thứ có thể khiến bạn không thể quyên góp là tiền sử bệnh tiểu đường, quá trình bệnh truyền nhiễm hiện tại hoặc đang hoạt động, lạm dụng chất kích thích hoặc chưa được điều trị, chỉ số BMI từ 35 trở xuống là bắt buộc để bắt đầu xét nghiệm, chỉ số BMI từ 32 trở xuống là bắt buộc. được chấp thuận hiến tặng, hoặc bệnh ung thư. Những điều có thể khiến bạn không thể hiến tặng là huyết áp cao (đặc biệt là nếu nó cần nhiều loại thuốc để kiểm soát), tiền sử sỏi thận hoặc một số bệnh tật đang di truyền trong gia đình bạn. 

Điều này không còn có nghĩa là bạn không thể giúp người nhận dự định của mình! Chúng tôi tham gia Trao đổi Thận ghép đôi thông qua Cơ quan Đăng ký Thận Quốc gia. Bạn và người nhận dự định của bạn có thể được nhập làm một cặp vào chương trình này và được ghép với một cặp khác, và tham gia vào “hoán đổi thận”. Chương trình này đã giúp hàng ngàn người nhận với những người hiến tặng sống sẵn sàng nhưng không tương thích được cấy ghép. 

Bạn có quyền thay đổi quyết định của mình tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình này và bạn không cần phải nêu lý do. Thông tin này sẽ không được chia sẻ với người nhận của bạn. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng bạn đưa ra quyết định phù hợp với mình.

Một người hiến thận cho một người lạ đang cần được gọi là một nhà tài trợ vị tha, hay “Người Samaritanô nhân hậu”. Chúng tôi sẽ hoàn thành đánh giá của bạn như bình thường và nếu bạn đủ sức khỏe để trở thành người hiến tặng, chúng tôi sẽ kết nối ẩn danh bạn thông qua Cơ quan đăng ký thận quốc gia cho người nhận có nhu cầu. 

• Cơ quan đăng ký thận quốc gia  https://www.kidneyregistry.org/

• Trung tâm hỗ trợ nhà tài trợ sống quốc gia  https://www.livingdonorassistance.org/

• Tổ chức thận quốc gia  https://www.kidney.org/

• Dịch vụ nhà tài trợ ở New Mexico  https://donatelifenm.org/

• Mạng lưới chia sẻ nội tạng thống nhất  https://transplantliving.org/